De la implementación de la Normativa
“Medidas de protección materna
frente al aborto provocado en condiciones de riesgo”
a los Servicios Integrales de Salud Sexual y Reproductiva
previstos por la Ley 18.426

Curso en Centro Hospitalario Pereira Rossell

En setiembre comenzaron los Cursos de Iniciación en el modelo de Iniciativas Sanitarias, dirigidos a Residentes de Ginecotología en el Centro Hospitalario Pereira Rossell.

Reseña de los principales temas tratados en el
IV Congreso Latinoamericano y I Congreso Uruguayo de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos. (2487 kb).

En Montevideo, entre el 10 al 12 de abril de 2008, en los salones de la Intendencia Municipal de Montevideo, la asociación civil Iniciativas Sanitarias con el apoyo de la Sociedad Uruguaya de Salud Sexual y Reproductiva organizó y llevó adelante el IV Congreso Latinoamericano y I Congreso Uruguayo de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos.

Más de 550 participantes concurrieron a este encuentro, representando a profesionales de la salud, investigadores, abogadas, agencias internacionales que promueven los derechos, movimientos sociales de mujeres de toda América Latina (Argentina, Chile, Ecuador, Bolivia, Perú, Brasil, Guatemala, México, Nicaragua, República Dominicana, Colombia, Costa Rica, Cuba, El Salvador, Honduras y Venezuela), además de varios países de Europa (España, Portugal, Holanda e Irlanda) y de América del Norte (EUA y Canadá).

En un marco de respeto y armonía y desde un abordaje multidisciplinario, los diferentes representantes de los tres componentes de la relación sanitaria: profesionales y equipos de salud, usuarias y comunidades, y sector político y de gestión del sistema de salud, profundizaron en los temas propuestos en más de 30 mesas en las que fue organizado el congreso. Pero no solo estos, también representantes de los jóvenes, de las minorías, de los comunicadores, entre otros, tuvieron un espacio y un tiempo para plantear sus posiciones.

En la base de todas las discusiones e intercambios de posición, se encuentra la convicción profunda de que existe el derecho inalienable de mujeres y hombres en ser ellos, quienes tomen las resoluciones sobre su vida y su salud. Para ello los profesionales y equipos de salud tenemos un rol principal: contribuir a generar las condiciones para que las resoluciones se den de manera conciente, libre, informada y responsablemente, para lo cual debemos transformarnos en facilitadores y evitar desarrollar una práctica que provoque barreras.

Elegimos la descripción de los contenidos en base a la enumeración de los principales Derechos Sexuales y Reproductivos. Acerca de la maternidad segura, se sostuvo la necesidad de que las mujeres tomen las resoluciones sobre, el cuidado durante el embarazo, la gestión del parto, eligiendo el lugar, la posición, el acompañamiento, entre otros y los cuidados en el puerperio y hacia el /la recién nacida. Concomitantemente, se plantea la necesidad de disponer de las nuevas tecnologías en relación con la seguridad, por ejemplo en el acceso al misoprostol para la inducción del parto y el manejo de la hemorragia post parto.

Acerca de la anticoncepción se manifestó en todas las mesas, la importancia que tiene la adquisición, disponibilidad y libre elección de todos los métodos, haciendo énfasis en la anticoncepción de emergencia. Con respecto a este último se alerta sobre el avance de posiciones no científicas y basadas en dogmas, que limitan su acceso, a las parejas, sobre todo en las adolescentes. En general se plantea que las estadísticas que tratan de expresar las realidades nacionales o regionales, con respecto al uso de métodos anticonceptivos, no traducen las características socio – económicas y culturales que hacen a su uso y acceso. La realidad es diferente, en los distintos sectores de acuerdo a su capital social. Se evalúa que en general existe un pobre compromiso de los estados en América Latina frente a la salud y los derechos sexuales y reproductivos, y frente a la anticoncepción como programa de salud en particular.

Acerca de la formación profesional se cuestiona, las características de nuestra formación actual, especialmente en el área de los valores profesionales y el funcionamiento interdisciplinario.

Acerca de la temática de la violencia doméstica y sobre todo sexual se plantea la importancia del tema y la necesidad de que los profesionales desarrollen su formación y práctica en la materia, para contribuir a prevenirla, diagnosticarla precozmente y desarrollar estrategias para su manejo integral.

Acerca del cáncer genital, se presentaron diferentes programas de prevención y screening que deben basarse en el empoderamiento, información y educación, de las usuarias y la comunidad.

Acerca de la prevención del aborto inseguro, se manejó la necesidad de articular diferentes estrategias para ampliar las causales y cumplir las leyes, allí donde esté establecido. Se profundizó también en la Estrategia de reducción de riesgos y daños que posicionó el modelo de “Iniciativas Sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo” en Uruguay y su potencial de expansión a la región. Se fundamenta que la única estrategia valida para la disminución del número de abortos, objetivo compartido por todas y todos los participantes, es la educación en salud sexual y reproductiva para el ejercicio de una sexualidad libre y responsable, la anticoncepción universal y gratuita para evitar los embarazos no deseados y los servicios seguros de interrupción del embarazo para no arriesgar la vida y la salud de las mujeres que cursan embarazos no deseados no aceptados. En base a esto se manifiesta la urgencia de los cambios legales en pos de la liberalización del aborto voluntario en todos los países de América Latina.

Acerca de la problemática de jóvenes, se realizaron mesas específicas compuestas por los mismos jóvenes, donde se hizo hincapié en el respeto a las minorías sexuales y el desarrollo de políticas que los contemplen. En el trabajo con adolescentes, los profesionales y equipos por su parte, vieron la importancia de educar y de prepararse para educar, y se analizó la importancia de los roles de genero en el uso de anticoncepción en la adolescencia.

Acerca de los temas relacionados con la adopción o como se ha propuesto en el “desvínculo madre de origen – recién nacido”, se hace hincapié en que la mujer que no quiere o no puede hacerse cargo de su hijo, se encuentra en situación de alta vulnerabilidad y los profesionales debemos respetarla como sujeto de derechos. Al entregar a su recién nacido a una institución no constituye un abandono. Es el estado que debe garantizar los derechos del niño. Respetar los derechos de la madre de origen, implica respetar los derechos del recién nacido.

Acerca de la agenda política, se planteó que el estado ha tenido un avance lento pero progresivo en las políticas sexuales y reproductivas. Se han incorporado líneas de trabajo no tradicionales como la violencia de género, promoción de los derechos y del varón, etc. Dificultades para hacer una agenda política nacional: las diferencias entre el interior y Montevideo, y las diferencias económicas, salariales y de participación política entre hombres y mujeres. Se consideraron avances que deben ser consolidados: rol fundamental del médico, pasar de moral higienista a moral de derechos.

Acerca de la necesidad de servicios integrales de salud sexual y reproductiva, se plantea como prioridad absoluta, el compromiso de los profesionales en generar condiciones para desarrollar servicios públicos de salud sexual y reproductiva, que abarquen los diferentes temas relacionados con esta temática con perspectiva de género y derechos.

Acerca de la reproducción asistida, se planteó a la esterilidad como un problema de salud que debe de ser tratado. Acerca de la ética y la confidencialidad se desarrolla la idea de la importancia que tiene el secreto profesional como deber de los profesionales y equipos de salud y la confidencialidad como derecho de las usuarias, siendo fundamental la participación de la sociedad en la defensa y promoción de esta idea. Asimismo se fundamenta la importancia de la objeción de conciencia y la prevención de su abuso.

Por último se propone públicamente que el Comité de Derechos Sexuales y Reproductivos de la FLASOG tome en sus manos la realización del V Congreso latinoamericano de Salud Sexual y Reproductiva.

¡Para que entre todas y todos busquemos seguir siendo parte de la solución y ya no parte del problema!

¡Alcanzar las metas del milenio, un compromiso de los profesionales de la salud desde los Derechos sexuales y reproductivos!

Por el COMITÉ ORGANIZADOR
COORDINADORAS DE MESA
Del IVto. CLSDSS y Ier. CUSDSR
Intendencia Municipal de Montevideo, 12 de abril del año 2008.

Llevado a cabo del 28 al 31 julio de 2008. Montevideo, Uruguay.

Este curso se realizó en el marco del acuerdo regional de IS con IPPF-RHO y participaron representantes de los centros donde se está implementando el modelo de IS en Latinoamérica:

Perú: INPPARES
México: MEXFAM
Venezuela: PLAFAM
Argentina: Hospital Argerich

Vinieron a perfeccionarse en el modelo de Iniciativas Sanitarias representantes de las asociaciones de IPPF de diferentes países (Argentina, Venezuela, México y Perú) donde se implementará el modelo comprendido en el Acuerdo Regional que tiene IS con IPPF/RHO. Pudieron profundizar en los aspectos teóricos y prácticos de la propuesta así como intercambiar opiniones y comentarios acerca de la realidad local de cada región.

Objetivos abordados
• Profundización en las bases teóricas del modelo de ISCAPCR.
• Conocimiento y forma de evaluación del modelo de ISCAPCR.
• Fortalecer la capacidad gerencial de las asociaciones para la expansión/ puesta en marcha del servicio en sus países.
• Desarrollar un plan integral de que contenga todos los componentes necesarios para la implementación del modelo (advocacy y servicios).

Recursos humanos:

Cuerpo docente.
Coordinación general del curso: Dra. Verónica Fiol.
Equipo académico: Dr. Leonel Briozzo, Dra. Mónica Gorgoroso, Obs. Ana Labandera, Psic. Cecilia Stapff
por IPPF/RHO: Giselle Carino, Marcela Rueda y Carrie Tatum
Equipo de tutorías: definir de acuerdo a disponibilidad
Monitoreo y evaluación: Dra. Mercedes Bernadá
Secretaría: Mariana Salgueiro

Recientemente realizada el 25 y 26 de julio de 2008. Detalles e imágenes del evento en el que participaron distintos actores sociales y profesionales comprometidos con la salud y los derechos sexuales y reproductivos en Uruguay.

Concurrieron al evento integrantes de Iniciativas, coordinadores locales de los centros donde se implementa el modelo y allegados a la institución. Se propició el intercambio sobre Secreto Profesional y Confidencialidad, dejando un espacio para preguntas al Dr. Gabriel Adriasola, abogado penalista que ha profundizado en la temática. El día sábado se abordó el tema de Estrategias Comunicacionales a través de una entrevista en vivo al Dr. Leonel Briozzo, donde se pudo analizar los componentes esenciales del discurso público.
Palabras del Prof. Agdo. Dr. Leonel Briozzo. Director General de Iniciativas Sanitarias
En esta oportunidad nos ponemos como objetivo trabajar en temas profundamente relacionados con nuestro rol profesional en defensa de los derechos sexuales y reproductivos: el secreto médico-profesional y la confidencialidad y la construcción de estrategias de comunicación y discurso político en relación al modelo de reducción de riesgos y daños.

A siete años de la elaboración de las ISCAPCR, hemos aprendido que los mejores resultados se obtienen como fruto del trabajo colectivo. Es por ello que esta convocatoria fue dirigida a todos aquellos profesionales con los que tenemos el gusto de trabajar en distintos proyectos y emprendimientos, los/as integrantes y adherentes de Iniciativas Sanitarias, los/las coordinadores locales de todo el país, o sea, a todos los interesados e interesadas en el tema.

La Jornada se llevó a cabo los días 25 y 26 de julio, en el Hotel Escuela Kolping (Bvar. Artigas 2714, Montevideo).

Las fotos ilustran las actividades.

Mesa redonda en la VI Reunión Nacional de Iniciativas Sanitarias.

Actividad de grupo en la VI Reunión Nacional de Iniciativas Sanitarias.

Leonel Briozzo en la simulación de una entrevista "modelo", realizada frente a una periodista de los medios masivos de comunicación que amablemente colaboró a recrear esta ficción de un momento real en la vida de muchas mujeres uruguayas.

VI Jornada Nacional de Iniciativas Sanitarias. Secreto Médico Profesional. Estrategias comunicacionales

Grupo de Jóvenes de Iniciativas Sanitarias

Blog de los jóvenes de Iniciativas Sanitarias : http://www.eticayconfidencialidad.blogspot.com
El grupo de jóvenes de Iniciativas Sanitarias ha finalizado su ciclo de capacitaciones en Ética y Confidencialidad dirigido a estudiantes (Medicina, Parteras, Psicología, Enfermería y Archivos Médicos) y Movimientos y Asociaciones de Usuarios/as del Sistema de Salud. La convocatoria fue un éxito y se disponen a lanzar su Campaña Pública sobre Confidencialidad en conjunto con los jóvenes de Proderechos.

La importancia del secreto profesional y la confidencialidad

Por el deber de fidelidad de los profesionales con los y las pacientes usuarias, para generar las condiciones de confianza en la relación
Asegurar la intimidad, para que todas y todos pueden decir la verdad sin miedo a ser denunciados.
Necesidad de respeto a la libertad de las personas y sus derechos individuales.
El secereto profesional es importante en general, pero es mucho más importante a la hora de valorar todos los temas que tienen que ver con la salud y los derechos sexuales y reproductivos, que hacen a la intimidad de las personas y sobre todo de las mujeres.
Si no se asegura la confidencialidad, el usuario de salud puede y tiene derecho a no decir la verdad y con ello no permitir que los profesionales y el sistema asistencial hagan lo mejor por su salud.
Material elaborado para difusión de la campaña.
Martes 15 de julio de 2008.

Nuevo blog de los jóvenes de Iniciativas Sanitarias:

http://www.eticayconfidencialidad.blogspot.com

* En el marco de la propuesta de “Atención integral del embarazo no deseado – no aceptado” desarrollamos la estrategia original de IS (Ordenanza Nº 369/2004 del MSP) y aborto institucional cuando existe indicación médico-legal.

* Estamos dirigiendo el proyecto de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) “Iniciativas sanitarias – proteger la vida y la salud de las mujeres uruguayas disminuyendo el aborto provocado en condiciones de riesgo“, a través de la alianza institucional con la Sociedad Ginecotocológica del Uruguay y la Asociación Obstétrica del Uruguay. El proyecto generó una amplísima alianza entre la academia, la sociedad civil y agencias internacionales.

* Fortalecemos la atención sanitaria en el Hospital de la Mujer del CHPR, ahora en el marco del Servicio de Salud Sexual y Reproductiva, pionero en nuestro país, generando sinergias en la práctica asistencial desde el personal del Ministerio de Salud Pública y de Facultad de Medicina.

* Trabajamos en las buenas prácticas en adopción en el Hospital de la Mujer que aseguren los derechos de la mujer y recién nacidas/os.

* En cuanto al ejercicio de la maternidad sin riesgos innecesarios de enfermedad o muerte, la acción central es la promoción del parto institucional, con atención personalizada y participación del núcleo de pertenencia de la mujer.

* Actuamos en la formación del personal con énfasis en la humanización y el respeto por las preferencias de la usuaria, la educación para la mater-paternidad (a través de un proyecto conjunto CHPR- IS ) y el parto natural Institucional, con atención integradora.

* Promovemos el derecho a un parto sin dolor y acceso universal a la analgesia obstétrica.

* Apoyamos los programas para la preservación de la función gonadal en las niñas y jóvenes de ambos sexos, para permitir su potencial reproductivo, tras los tratamientos oncológicos. Lo mismo respecto a todas las medidas tendentes a democratizar el acceso al tratamiento de la infertilidad.

* Impulsamos la aplicación de la nueva reglamentación sobre esterilización tubaria por la sola voluntad de la mujer.

* Nuestro equipo ha desarrollado además herramientas de impacto en la educación sexual y reproductiva como lo es el programa informático “La Gran Duda”.

* En el marco de asegurar una vida sexual libre de violencia, tendemos constantemente a profundizar el conocimiento de su prevalencia en el Hospital de la Mujer y contribuir a su prevención.

* IS fue invitada a coordinar regionalmente un estudio multi-céntrico internacional sobre los factores transculturales involucrados en la violencia doméstica.

* IS está llevando adelante “Asesorias técnicas”, articulando acciones con la Facultad de Medicina de la Universidad de la República, difundiendo la Normativa del Ministerio de Salud Pública a nivel latinoamericano. Desde un convenio establecido con la IPPF / RHO se posibilitará que profesionales y equipos de salud de Venezuela, Colombia, México, Perú y Brasil, incorporen a su práctica asistencial de la política de disminución de daño en el aborto inseguro. Este desafío pensamos redundara en un mejoramiento de la vida y la salud de las mujeres en todo el continente.

* Nuestro compromiso sigue siendo la defensa y promoción de los derechos sexuales y reproductivos como derechos humanos, desde la práctica de nuestros valores profesionales, transformando la relación sanitaria a la vez que se facilita el empoderamiento de las mujeres, en un proceso que lleve a el desarrollo social y el progreso de las comunidades.